“BPJS Kesehatan telah membentuk Tim Pencegahan Kecurangan FKRTL dan internal BPJS Kesehatan, serta mengembangkan aplikasi potensi kecurangan melalui data klaim. Namun perlu ditekankan bahwa upaya pencegahan kecurangan bukan hanya tugas BPJS Kesehatan, namun juga semua pihak yang terlibat dalam program JKN-KIS,” tuturnya, Selasa (5/9) melalui rilisnya.
Ia menjelaskan khusus dalam hal memproses klaim fasilitas kesehatan, standar kendali mutu dan kendali biaya sangat membantu pencegahan kecurangan, sebab dari standar tersebut dapat ditelusuri tindakan mana yang mengarah pada potensi kecurangan. Untuk itu, jika kendali mutu dan kendali biaya berjalan baik, risiko potensi kecurangan bisa diminimalisir.
